慢性閉塞性肺疾患と高脂肪食-栄養代謝によるエネルギー産生と呼吸の関係性-

COPD（慢性閉塞性肺疾患）についてのおすすめ記事

リスク管理のコツ

リスク管理を行うためには、対象者が罹患している疾患を把握し、まずは病態把握をすることが重要です。

病態把握には、血液データやフィジカルアセスメントが大切になりますが、何よりもまずは、解剖・運動・生理学等の基礎を理解していることで、病態理解が深まります。

今回、慢性閉塞性肺疾患と高脂肪食として、栄養代謝によるエネルギー産生と呼吸の関係性についてまとめていきたいと思います。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）とエネルギー消費

咳嗽とエネルギー消費

我々も、風邪症状の一つとして咳を経験しますが、咳は１回当たりのエネルギー消費が約2kcalだとされています。

例えば、1時間に10回程度咳をしたとすれば、１時間に消費されるエネルギーは20kcalです。

極端な話ではありますが、それが24時間続いたとすれば、１日に約480kcalを消費することになります。

このエネルギー消費量は、十分に栄養障害の要因になる事が考えられます。

咳嗽と低栄養については、以下の記事を参照してください。
リハビリテーションと低栄養の原因-咳のエネルギー消費を考える-

呼吸運動とエネルギー消費

慢性閉塞性肺疾患の病態を復習します。

有害物質吸入により、気道粘膜の刺激により、気管の末梢気道を中心に炎症が生じます。

気道炎症により気管支粘膜の分泌が増加したり、気管支を刺激から守ろうとして気管の壁が肥厚や繊維化するようになります。

すると、末梢気道が狭窄し、痰量も増加するので、息の吐きにくさや咳が出現します。

慢性的な気道炎症による気管支壁の肥厚は、非可逆的（元に戻らない）な状態になってしまいます。

また、有害物質を吸入すると、肺胞壁が壊れていまいます。

すると、細かく分かれている肺胞が一つにまとまってしまいます。

肺胞は、本来であればゴム風船のように収縮をしますが、肺胞壁の崩壊により収縮力は低下し、空気が停滞してしまいます（ゴム風船から紙風船のようになる）。

このような状態では、呼気がうまく吐き出せなくなります。

これが、慢性閉塞性肺疾患で１秒率（最初の１秒間に吐き出せる呼気の割合）が低下する原因になります。

これらのことから、COPDでは呼吸運動自体が全身運動となってしまいます。

COPDでは呼吸補助筋（胸鎖乳突筋や僧帽筋など）を積極的に利用するので、消費カロリーも大きくなります。